作者: zhou

單純皰疹病毒性腦炎是是一個對人體造成極大威脅的疾病，它可以引起腦組織壞死，而且它的病死率也相對比較高。單純皰疹病毒性腦炎無論是在什麼時候或者是什麼人身上都有可能會患病，所以對於這個疾病的瞭解是很有必要的。　　單純皰疹病毒性腦炎又稱為急性壞死性腦炎，是CNS常見的病毒感染性疾病。本病呈全球分佈，一年四季均可發病，無明顯性別差異，任何年齡均可發病。國外單純孢疹病毒性腦炎發病率為(4~8)/10萬，患病率為10/10萬;國內尚缺乏準確的流行病學資料。在中樞神經系統中，HSV常累及大腦顳葉、額葉及邊緣系統，引起腦組織出血性壞死和(或)變態反應性腦損害。未經治療的HSE病死率高達70%以上。　　單純皰疹病毒性腦炎的症狀有頭痛，頸強，嘔吐，輕度意識障礙和人格改變，記憶喪失，嗅覺確失，失語，輕偏癱，偏盲，以及共濟失調，多動(震顫，舞蹈樣動作，肌陣攣)和腦膜刺激征等。1/3病人出現全身性，部分性癲癇發作;精神症狀突出(虛構，淡漠，欣快，煩躁不安和幻覺等)。病情在數日內快速進展, 多有意識障礙(嗜睡，昏迷或去皮質狀態), 早期也可出現昏迷，重症者腦實質廣泛壞死和腦水腫引起顱內壓增高, 腦疝形成而死亡。　　單純皰疹病毒是一種嗜神經DNA病毒，分為I型和II型，約90%的人類單純皰疹病毒性腦炎是由I型引起，本病毒通常引起口腔和呼吸道原發感染，持續2-3周，沿三叉神經分支經軸索逆行至三叉神經節，以潛伏形式存在，機體免疫力低下時可誘發病毒啟動，約70% 的單純皰疹病毒性腦炎起因於內源性病毒活化，約25%的病例由原發感染所致。以往死亡率高達40%-70%，目前應用特異性抗HSV(單純皰疹病毒)藥使多數患者得到早期有效治療，死亡率下降，30歲以下和僅表現昏睡患者較老年或昏迷患者存活可能性大。　　單純皰疹病毒性腦炎一旦發現就要及時進行治療，以免它引起其他併發症從而增加治療的難度，也會增加致死率和致殘率。]

單純皰疹病毒性角膜炎是由病毒感染的疾病，感染病毒是單純皰疹病毒。單純皰疹病毒感染人體之後會潛伏在神經中，所以即使治癒之後仍然會反復發作，單純皰疹病毒性角膜炎也容易發生反復。接下來讓我們來瞭解一下單純皰疹病毒性角膜炎的發病機制。　　20歲以上的成年人中，血清抗體陽性率達90%，而出現臨床臨床者只占1～10%。原發感染是指病毒第1次侵犯人體，僅見於對本病無免疫力的兒童，多為6個月～5歲的小兒。在此之後，病毒終身潛伏在三叉神經節(trigeminal ganglion，TG)的感覺神經原內，在一些非特異刺激(感冒、發熱、瘧疾、感情刺激、月經、日曬、應用皮質類固醇、退翳治療及外傷等)下誘發。　　近年的研究發現，當角膜病變靜止後，單純皰疹病毒既可潛伏在三叉神經節的感覺神經原內，也可潛伏在角膜內。HSK復發的詳細機制尚不清楚。復發時，HSV可能來源於潛伏在神經節細胞內的病毒再活化，通過軸漿運輸到達角膜，或是潛伏在角膜內的病毒再活化。HSK的發生、復發以及疾病在臨床的表現類型主要與感染機體的HSV株有關，同時與機體的免疫狀態也有一定的關係，因而HSK的復發常與機體的免疫功能狀態發生變化有關。　　近來較多的資料表明，基質型患者在復發過程中，體液免疫似乎不起什麼作用，因為全身體液滴度IgM、IgG無明顯改變;而細胞免疫卻低於正常水準。Easty報導基質型患者的淋巴細胞轉化試驗明顯低於上皮型患者和正常人群。Centifan報導復發患者的白細胞移動抑制試驗也較正常人群低下。加藤富子(1979)採用五種非特異性抗原作皮下注射，觀察遲發性皮內反應來判斷細胞免疫狀態，結果三種以上抗原陽性者，正常人群為98%，基質型患者為71%，二者有顯著差異。此外，臨床上還常見到長期應用皮質激素、免疫抑制劑的患者或淋巴細胞白血病、多發性骨髓瘤患者容易發生嚴重的HSV性角膜炎，從另一個側面證實細胞免疫功能低下，是導致本病復發的一個主要因素。　　單純皰疹病毒性角膜炎的致盲率非常高，我們對於這個疾病要重視，減少感染單純皰疹病毒的幾率，一旦感染單純皰疹病毒就要及時進行治療，防止它惡化。]

單純皰疹病毒性角膜炎是屬於一種眼科疾病，它治癒後容易復發，這也是導致患者眼盲的一個主要原因。單純皰疹病毒性角膜炎需要認識它的鑒別診斷，以防把它和其他疾病混淆，造成誤診，延誤了治療單純皰疹病毒性角膜炎的佳治療時間。　　單純皰疹病毒性角膜炎原發感染常見於幼兒，有全身發熱和耳前淋巴結腫痛，唇部和皮膚單皰感染。眼部受累表現為急性濾泡性結膜炎、膜性結膜炎、眼瞼皮膚皰疹，大約2/3患者出現點狀或樹枝狀角膜炎，不到10%的患者發生角膜基質炎和葡萄膜炎。　　復發感染具有典型的角膜病灶形態(樹枝、地圖及盤狀)、多次復發的病史。它的病程緩慢，抗生素治療無效，皮質激素使病情惡化。角膜感覺遲鈍或消失。口角、眼瞼、鼻翼部出現皮膚皰疹。具有特定的復發誘因。　　需要與水痘-帶狀皰疹病毒相鑒別，水痘-帶狀皰疹病毒所引起的假性樹枝狀角膜炎病灶細小，分叉或末端無結節樣膨大。　　需要與棘阿米巴相鑒別，棘阿米巴引起的假性樹枝狀角膜炎睫狀充血及眼疼較劇，由角膜中央沿神經分佈向角膜周邊部呈放射狀細胞浸潤，稱為放射狀角膜神經炎。　　需要與復發性角膜糜爛相鑒別，復發性角膜糜爛具有復發傾向，早晨起床時發生，眼病加重，下午和晚上緩解，病灶周圍無灰白色隆起的上皮浸潤緣。　　配戴角膜接觸鏡所引起的假性樹枝狀角膜炎雙眼發生，上皮缺損病灶多位於角膜周邊部鏡片緣與角膜交叉接觸的部位。單純皰疹病毒性角膜炎還應與其他原因如牛痘、流行性腮腺炎等引起的盤狀角膜炎相鑒別。　　單純皰疹病毒性角膜炎的鑒別診斷除了根據臨床症狀進行診斷外，還需要進行一系列的檢查，根據檢查結果再來確診會更有說服力。]

單純皰疹病毒性角膜炎的發病幾率在近幾年來有上升的趨勢，這是一種嚴重危害到患者眼睛的疾病。這個疾病的傳染性很強，容易傳染給他人，這也是造成單純皰疹病毒性角膜炎發生率上升的一個原因、瞭解單穿皰疹病毒性角膜炎的病因，對這個疾病有深一步的瞭解。　　單純皰疹病毒性角膜炎是由單純皰疹病毒引起的，單純皰疹病毒的結構複雜，其中心是1個由雙鏈DNA和病毒染色質磷蛋白所組成的核，核被直徑100nm的20面體核殼所包圍，核殼被糖蛋白、碳水化合物及脂質所構成的包膜包繞。包膜的所有蛋白質由病毒自身合成或者由宿主的蛋白質轉化而來，脂質則主要來自於宿主細胞核膜的磷酸脂質。包膜包繞後的病毒直徑約為180nm。成熟的病毒顆粒含有70%的蛋白質、22%的脂質、7%的核酸、2%的碳水化合物。　　單純皰疹病毒性角膜炎對人的傳染性很強。20歲以上的成年人中，血清抗體陽性率達90%，而出現臨床臨床者只占1～10%。原發感染僅見於對本病毒無免疫力的兒童，多為6個月至5歲的小兒。原發感染後病毒終生潛伏於體內待機再發。繼發感染多見於5歲以上兒童和成人。一些非特異性刺激如感冒、發熱、瘧疾、感情刺激、月經、日曬、應用皮質類固醇、退翳及創傷等都可能成為復發的誘因。　　人的原發性單純皰疹病毒I型感染，常發生於幼兒，在三叉神經支配的體表(頭、面部皮膚和粘膜)發生單皰感染。單純皰疹病毒從感染的上皮組織到達受感染組織的感覺神經末梢，沿神經軸突進入感覺神經節的細胞體內，單純皰疹病毒的染色體隨之進入神經元的細胞核，以潛伏狀態存留下來。當機體抵抗力下降或受刺激時，潛伏在神經節內的病毒可活化，沿神經軸突逆行到感覺神經末梢，引起復發感染。　　以上就是單純皰疹病毒性角膜炎的病因，由於這個疾病極其容易致盲，所以我們要及時對它進行治療，防止它惡化，增加治療的風險。]

單純皰疹病毒是一種具有傳染性的病毒，它會在人群中傳播，造成患者發生皮膚病。單純皰疹病毒侵犯人體不一定會發病，表現出症狀的只有一部分人，但是對於這個病毒我們還是要注意預防，接下來讓我們深入瞭解一下這個病毒。　　單純皰疹屬於皰疹病毒科a病毒亞科，病毒質粒大小約180納米。根據抗原性的差別目前把該病毒分為1型和2型。1型主要由口唇病灶獲得，2型可從生殖器病灶分離到。感染是由於人與人的接觸。從發生後四個月到數年被感染的人數可達人口總數的50—90%，是易侵犯人的一種病毒，但在臨床僅有一部份發病。此病可分為：口唇性皰疹、皰疹性角膜炎、皰疹性皮膚炎、陰部皰疹、卡波西病等，有時也是腦膜炎、腦炎的病因。口唇部皰疹一般較易診斷，同時因日曬、發熱等種種的刺激因素而引起復發。該病毒可在雞胚絨毛尿囊膜上及人、猴、雞等的動物培養細胞中大量地增殖。另外，2型病毒對田鼠細胞等有轉化作用。還懷疑皰疹病毒與人類的宮頸癌有關。　　單純皰疹病毒多見於1～4歲兒童，多數感染後不出現症狀而呈隱性感染，僅少數出現症狀。HSV-1感染多發生在口腔、唇、眼、腦和腰部以上皮膚等部位。HSV-2感染多見於子宮頸、外生殖器和腰部以下皮膚等部位。原發性感染後，人體產生免疫力，部分HSV被清除，還有一部分HSV可在感覺神經節如三叉神經節、骶神經節等處長期潛伏感染，病毒不增殖，也不引起症狀。　　單純皰疹病毒感染後，輕型病人不需全身應用抗病毒治療。碘去氧脲嘧啶核苷(皰疹淨)局部滴眼治療皰疹性角膜結膜炎效果較好，但因毒性較大不宜全身應用。對全身性皰疹感染及皰疹性腦炎病人，應用阿糖腺苷靜脈滴注有較好的效果。有報告無環鳥苷靜脈滴注，毒性低,療效好。此外應加強一般支持及對症療法。有繼發細菌感染時應加用抗生素。　　雖然單純皰疹病毒引發的疾病並不是一些立即致命的疾病，但是它容易反復發作，所以患者在治癒後要注意預防，防止出現二次感染。]

單純皰疹病毒容易感染年齡比較小的孩子，人體感染單純皰疹病毒之後容易產生免疫力，但是也容易發生反復感染。單純皰疹病毒會引起很多的臨床表現，接下來讓我們一起去瞭解一下單純皰疹病毒所引起的臨床表現有什麼?進一步加深對這個疾病的印象。　　初發性皰疹潛伏期為1～26日，平均6—8日。發病前可有前驅症狀，如針剌感或瘙癢感等局部感覺異常。除少數全身播散性感染或皰疹性腦炎患者病情嚴重外，單純皰疹大多呈局部皮膚黏膜的皰疹糜爛性損害伴有明顯疼痛感。在紅斑基底上出現飽滿的小水皰，每簇水皰大小不等，約0.5—1.5cm.可連成片狀。這些水皰持續數日，後逐漸變千，形成淡黃色的薄痂。初發性皰疹皮膚黏膜損害常需2—3周癒合，單個皰疹病損常能完全癒合。初發性皰疹一般全身症狀相對較輕，但往往比復發性皰疹明顯，持續時間也更長。　　原發HSV-2感染主要發生於外陰，陰道和陰莖，多見於年輕人。該病伴有發熱，全身不適及腹股溝淋巴結腫大疼痛。HSV-2感染可見於新生兒，引起嚴重的彌散性疾病。愛滋病患者的皰疹感染可能特別嚴重，可發生進行性持續性食管炎，結腸炎，潰瘍性肛周炎，肺炎及神經綜合征等。　　原發性感染後，人體產生免疫力，部分HSV被清除，還有一部分HSV可在感覺神經節如三叉神經節、骶神經節等處長期潛伏感染，病毒不增殖，也不引起症狀，在某些因素如發熱、日曬、月經、情緒激動、手術、應用腎上腺皮質激素及某些感染如大葉肺炎、流行性腦脊髓膜炎、瘧疾、流感及普通感冒等的刺激下，HSV可在神經節內被啟動而增殖，沿傳出神經在其分佈支配的皮膚粘膜上引起復發性感染。除發生腦膜炎者外症狀及病情一般較輕，表現為局部症狀，多無發熱等全身症狀。常見為復發性口唇皰疹，常繼發於感冒、流行性腦脊髓膜炎、大葉肺炎、瘧疾等病之後，在口唇邊緣、鼻孔周圍及口角部位出現皰疹，數日後結痂。亦可表現為生殖器皰疹、皰疹性角膜結膜炎及腦炎等。　　單純皰疹病毒感染如果沒有及時經過治療有可能會引發腦炎等致命的疾病，所以患者要注意單純皰疹病毒有所引發的併發症，以做好預防措施。]

帶狀皰疹自我診斷1、眼部帶狀皰疹眼部帶狀皰疹是帶狀皰疹常見的一種類型，患者中老年人居多。發病過程中患者的前額的一側和眼瞼處會出現一些紅斑，然後在紅斑處生出一些水皰，水皰多聚集在一起，同時會有劇烈的疼痛感。眼部帶狀皰疹容易引發一系列的症狀，例如角膜炎、結膜炎、角膜潰瘍等，患者會出現眼睛怕光、視覺模糊的現象，嚴重的還會引發腦炎，甚至失明。2、耳部帶狀皰疹耳部帶狀皰疹患者會在外耳道、耳廓出現皰疹，同時引發內耳功能障礙，伴有耳鳴、耳聾、噁心、嘔吐等症狀。這是由於病毒侵犯面神經和聽神經，引發神經障礙。患者後期會出現輕度味覺消失、不自覺流淚等症狀。如果感染擴大，損傷到單側面神經的話，甚至會引起面癱。3、其他類型不基本性帶狀皰疹是指只出現紅斑和丘疹，但是不出現水皰；無疹型帶狀皰疹是指患者只出現神經痛，在皮膚上不表現出症狀，也被稱為頓挫型帶狀皰疹；血皰型帶狀皰疹則是皮損表現為血皰、潰瘍等，症狀比較嚴重，多發於營養不良或者患有惡性腫瘤的老年人；泛髮型帶狀皰疹患者會在軀幹和四肢廣泛分佈一些疹子，病情比較嚴重。帶狀皰疹病發特點1、 帶狀皰疹是一種生活中的常見皮膚病，多好發於春秋季節，且多發於青少年或老年人，一般來說，兒童較少發病！2、 帶狀皰疹一般發病前會出現發熱、全身不適等前期的一些症狀。患病部位的皮膚部位開始表現出疼痛感，局部患病皮膚張力增加等。慢慢的皮膚會出現大小不等，形狀不一的紅斑，皰疹會慢慢變大，直到變成粟粒大小的透明的水皰，患病部位的皮膚會呈現紅色，一周左右會結痂脫落，再過一到兩周會癒合。3、 損害的部位較多，比如眼帶狀皰疹，多見於老人。耳帶狀皰疹，可以表現出面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯征。4、 帶狀皰疹會有後遺神經痛：帶狀皰疹會留下神經痛，在發病前，發病中，發病後都可以伴有疼痛的感覺，一般疼痛感會在症狀消失後4周左右也消失，只有極少數的患者超過4周，這是帶狀皰疹後遺神經痛。]

帶狀皰疹在臨床上屬於比較嚴重的感染性皮膚病，比較多見於成年患者，且在春秋季節發病率較高，對於患者來說，及時治療是減輕病症傷害的要途徑，然而部分患者比較想瞭解的是，中醫如何治療帶狀皰疹?下麵我們就來看下。　　中醫認為，帶狀皰疹多因情志不遂，飲食失調，以致脾失健運，濕濁內停，鬱而化熱，濕熱搏結，兼感毒邪而發病。應針對以清利濕熱、解毒止痛的中醫方式來治療。　　龍膽瀉肝湯加減，主治皮膚潮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，伴口苦咽的帶狀皰疹患者。龍膽草10克，梔子10克，黃芩10克，大青葉15克，連翹10克，生甘草10克，澤瀉10克，元胡10克，車前子10克等。發於頭面者可加菊花10克，發於上肢者可加片薑黃6克，發於胸部者可加瓜蔞20克，發於腹部者可加陳皮、厚樸各10克。　　除濕胃苓湯，主治皮損顏色較淡，皰壁鬆弛，疼痛略輕的帶狀皰疹患者。蒼術10克，厚樸10克，陳皮10克，茯苓15克，板藍根15克，元胡10克，車前子10克(布包)，澤瀉10克，生甘草10克。此方具有健脾利濕，佐以解毒等功效。　　活血散瘀湯，主治皮疹消退後局部疼痛不止，舌質暗，苔白的帶狀皰疹患者。雞血藤15克，鬼箭羽15克，紅花10克，桃仁10克，元胡10克，川楝子10克，木香10克，陳皮10克，全絲瓜10克，忍冬藤15克。此方具有活血化瘀，行氣止痛，清解餘毒之功效。　　有關於帶狀皰疹的中醫治療方法就是以上這些，需要注意的是，每一位患者的病情發展都不盡相同，治療後的效果是因人而異的。]

帶狀皰疹預防1、預防感染。感染是誘發帶狀皰疹的原因之一。老年人應預防各種疾病的感染，在春秋季節，要適時增減衣服，避免受寒，引起上呼吸道感染。口腔、鼻腔的炎症，應積極給予治療。2、提高身體素質。多休息，增強體質，提高抗病能力。老年人應堅持適當的戶外活動，或參加體育運動，提高機體抵禦疾病的能力。3、飲食上增進營養。老年人應注意飲食的營養，多吃豆製品、瘦肉等富含蛋白質的食物及新鮮的瓜果蔬菜，預防發生帶狀皰疹等一系列疾病。4、防止外傷。外傷易降低機體的抗病能力，容易導致帶狀皰疹的發生，因此老年人應注意避免發生外傷。預防帶狀皰疹注意事項預防帶狀皰疹的話需要注意兩個方面，一是防止被病毒感染，二是提高自身的*力。大家在日常生活中要注意個人衛生，尤其是在公共的場所。當身邊有人患帶狀皰疹的時候就要與患者保持一定的安全距離，以免發生直接接觸而被傳染。還要注意通過加強鍛煉和保持規律的作息來提高身體的抵抗力，這樣也能降低患病的幾率。夏季帶狀皰疹的護理其一、應養成良好的生活習慣，尤其是個人衛生習慣。一定要保持肌膚和衣服的清潔，以免機體受到病毒的襲擊。還要養成飯前便後洗手的良好習慣，防治“病從口入”這種情況的發生。還應養成早睡早起的生活習慣，充足的睡眠可以使得機體得到充分的休息，從而提高機體抵抗病毒的能力。其二、應堅持身體鍛煉。帶狀皰疹的病毒會長時間的潛伏在人體內，當機體的免疫力下降時，帶狀皰疹的病毒就會爆發，從而給患者的身體健康造成嚴重的威脅。因此患者需適當的加強身體鍛煉，增強體質，從而遠離帶狀皰疹的困擾。適當的身體鍛煉也可以使得心情變得愉快，這也是預防帶狀皰疹的關鍵所在。]

帶狀皰疹通常是在身體勞累、或者人體抵抗力下降，或感冒的時候容易誘發。春季是帶狀皰疹病毒感染的高發期，因此這個時候帶狀皰疹神經痛的患者也越來越多。而且，在帶狀皰疹神經痛的患者中大多數為老年患者，那麼為什麼老年人容易得帶狀皰疹神經痛呢?中老年人群容易患帶狀皰疹神經痛是與體質以及治療方法有關的，那麼下麵就為大家詳細介紹，希望患者們能從中得到啟發，早日擺脫疾病。　　帶狀皰疹是常見病毒性神經痛疾病，多發於老年人及免疫功能低下的人群。一旦發現身體某個部位疼痛尤其是伴有局部皮膚出現皮疹的時候，一定要想到帶狀皰疹的可能， 應該立即到正規醫院就診，積極在醫生指導下給予抗病毒藥物治療，還要抗炎和抗感染，早期給予一定的小劑量皮質類固醇激素和營養支持治療，避免包裹神經的外衣炎症後黏連壓迫神經，引發牽拉運動後的刀割樣疼痛，以免讓帶狀皰疹病毒點燃的神經痛擾亂您的老年生活。　　有些老年患者認為帶狀皰疹是“魔鬼纏身“，常常寄希望於求神拜佛、驅鬼消災;還有些老年患者認為帶狀皰疹是 “髒病”， 以為自己感染了某些見不得人的細菌或病毒，羞於去醫院接受治療，甚至不敢告訴家人;等到了實在無法忍受疼痛的程度才去就診。這些對帶狀皰疹認識上的誤區導致了很多老年患者錯過了治療的佳時機，神經痛乘機擾亂很多患者的老年生活。　　患者到醫院就診，一般會選擇皮膚科，因為患者認為皮膚皰疹周圍疼痛。經皮膚科治療後，皰疹確實消除了，但部分病人感覺疼痛比以前更劇烈了，這就是所謂的帶狀皰疹後遺神經痛。帶狀皰疹後遺神經痛屬於神經病理性疼痛，目前研究認為，帶狀皰疹病毒屬嗜神經病毒，該病毒以“啃食”神經鞘膜為生，引起患者神經鞘膜受損，出現神經自身病變，然而人類神經細胞修復能力本來就很弱，尤其是中老年患者，基本已經喪失神經自身修復能力。　　上述介紹了關於“為什麼老年人容易患帶狀皰疹神經痛”的相關內容，相信大家已經有所瞭解了。帶狀皰疹神經痛患者長期遭受疼痛的折磨苦不堪言，生活品質低下，久而久之患者情緒低落、抑鬱，對生活失去信心，甚至有自殺傾向，故中老年患者一定要警惕皰疹惡魔。]